Способ применения
Применяют внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи.
Во всех случаях следует использовать минимальные эффективные дозы. Если клиническое состояние пациента позволяет, лечение должно начинаться с низких доз.
Минимальная эффективная доза подбирается путем постепенного повышения дозы до достижения необходимого эффекта.
Не рекомендуется применять препарат во второй половине дня (после 16 часов) в связи с возможным активизирующим действием препарата.
Острые и хронические психотические расстройства: суточная доза делится на несколько приемов и составляет от 200 до 1000 мг.
Дозы для пациентов пожилого возраста
Начальная доза сульпирида должна составлять 1/4-1/2 дозы для взрослых.
Дозы для пациентов с нарушениями функции почек
В связи с тем, что сульпирид выводится из организма преимущественно через почки, рекомендуется уменьшить дозу и/или увеличить интервал между приемом отдельных доз в зависимости от показателей клиренса креатинина: при клиренсе 30-60 мл/мин дозу следует уменьшать на 30 %, а интервалы между приемами препарата следует увеличивать в 1,5 раза; при клиренсе 10-30 мл/мин дозу следует уменьшать в 2 раза, а интервалы между приемами следует увеличивать в 2 раза; при клиренсе менее 10 мл/мин дозу следует уменьшать на 70%, а интервалы между приемами - увеличивать в 3 раза.
Побочное действие
HP, вызываемые сульпиридом, подобны HP других нейролептиков, но частота их развития, в основном, меньше.
Нарушения со стороны сердца - Редко: желудочковые нарушения ритма, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия. Частота неизвестна: удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия типа "пируэт", остановка сердца, внезапная смерть.
Нарушения со стороны сосудов - Нечасто: ортостатическая гипотензия. Частота неизвестна: венозные тромбоэмболические осложнения, включая тромбоэмболию легочной артерии и тромбоз глубоких вен, иногда летальные; повышение артериального давления.
Нарушения со стороны эндокринной системы - Часто: гиперпролактинемия.
Общие расстройства - Часто: увеличение массы тела.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей - Часто: повышение активности "печеночных" ферментов.
Нарушения со стороны нервной системы - Часто: седация или сонливость, экстрапирамидные расстройства (эти симптомы обычно обратимы после назначения противопаркинсонических препаратов), паркинсонизм, тремор, акатизия. Нечасто: мышечный гипертонус, дискинезия, мышечная дистония. Редко: окулогирный криз. Частота неизвестна: злокачественный нейролептический синдром, гипокинезия, поздняя дискинезия (как и при приеме всех нейролептиков в течение более 3-х месяцев; при этом прием противопаркинсонических препаратов неэффективен или может спровоцировать усиление симптомов), судороги.
Нарушения со стороны половых органов и молочных желез - Часто: болезненность молочных желез, галакторея. Нечасто: увеличение молочных желез, аменорея, оргазмическая дисфункция (нарушения оргазма), эректильная дисфункция. Частота неизвестна: гинекомастия.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей - Часто: макулезно-папулезная сыпь.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы - Нечасто: лейкопения. Частота неизвестна: нейтропения, агранулоцитоз.
Беременность, послеродовые и перинатальные состояния - Частота неизвестна: экстрапирамидные симптомы, синдром "отмены" у новорожденных.
Нарушения со стороны иммунной системы - Частота неизвестна: анафилактические реакции: крапивница, одышка, чрезмерное снижение артериального давления, анафилактический шок.
Нарушение психики - Часто: бессонница. Частота неизвестна: спутанность сознания.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта - Нечасто: гиперсаливация.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани - Частота неизвестна: кривошея, тризм.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания - Частота неизвестна: гипонатриемия, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.
Фармакологические свойства
Антипсихотический препарат, является атипичным нейролептиком. Оказывает также стимулирующее, антидепрессивное и противорвотное действие.
Антипсихотическое действие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Антипсихотическое действие проявляется в дозах более 600 мг/сут, в дозах до 600 мг/сут преобладает стимулирующее и антидепрессивное действие.
Стимулирует секрецию пролактина, не оказывает значительного воздействия на адренергические, холинергические, серотониновые, гистаминовые и GABA-рецепторы.
Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра. Периферическое действие основывается на угнетении пресинаптических рецепторов. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, оказывая селективное действие на гипоталамус, подавляет возбуждение центров симпатической нервной системы и улучшает кровоснабжение желудка, увеличивает секрецию слизи в желудке; ускоряет пролиферацию грануляционной ткани, формирует регенерируемый эпителий, улучшает пролиферацию капилляров в тканях.