Амлодипин - производное дигидропиридина, блокатор кальциевых каналов. Обладает антигипертензивным, антиангинальным, спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Блокирует поступление ионов кальция через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов.

Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Антиангинальный эффект препарата обусловлен, во-первых, его способностью расширять периферические артериолы, что способствует снижению общего периферического сосудистого сопротивления. Уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Во-вторых, под действием препарата за счет расширения коронарных артерий увеличивается поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии).

Препарат не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной антигипертензивной терапии);
– стабильная стенокардия;
– ангиоспастическая (вазоспастическая) стенокардия (стенокардия Принцметала).

- Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудка,
- выраженный стеноз аортального клапана,
- тяжелая сердечная недостаточность,
- артериальная гипотония,
- тахикардия,
- коллапс, сосудистый и кардиогенный шок,
- первая неделя острого инфаркта миокарда,
- нарушение функции печени и стабильная стенокардия,
- повышенная чувствительность к амлодипину или другим компонентам препарата,
- беременность, лактация,
- возраст до 18 лет.

При артериальной гипертензии и стенокардии, средняя начальная доза амлодипина составляет 5 мг 1 раз/сут, которую можно увеличить до максимальной дозы, составляющей 10 мг, в зависимости от индивидуальной реакции больного.
Больным с дилатационной кардиомиопатией лечение начинают с дозы 5 мг в сутки, увеличивая ее при хорошей переносимости до 10 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза - 10 мг. Какой-либо коррекции дозы амлодипина при одновременном применении тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов или ингибиторов ангиотензин превращающегося фермента (АПФ) не требуется.

У пожилых пациентов препарат рекомендуется применять в средних рекомендуемых дозах. При применении в одинаковых дозах, амлодипин одинаково хорошо переносится как пожилыми, так и молодыми пациентами.

Безопасность и эффективность амлодипина при применении у детей не установлены.

Амлодипин можно применять в средних рекомендуемых дозах для лечения больных с почечной недостаточностью. Изменения концентрации амлодипина в плазме не коррелируют со степенью нарушения функции почек.

Безопасность применения амлодипина в период беременности и лактации не установлена. Применение препарата при беременности рекомендуют только в тех случаях, когда нет более безопасной альтернативы, а риск, связанный с самим заболеванием, превышает возможный вред для матери и плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Опыт применения амлодипина у детей отсутствует.

С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушением функции печени, со стенозом устья аорты, хронической сердечной недостаточностью.

Препарат не оказывает влияния на способность к вождению автомобиля и управления техникой, требующей повышенного внимания.

Препарат хранить в недоступном для детей месте и не следует его использовать после истечения срока годности.

Симптомы имеющиеся данные дают основание предполагать, что значительная передозировка может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и последующему заметному и, возможно, продолжительному снижению АД.

Лечение в некоторых случаях полезным может быть промывание желудка. Клинически значимая артериальная гипотензия, возникшей в результате передозировки амлодипина, требует проведения неотложных мероприятий, направленных на поддержание функции сердечно-сосудистой системы, в том числе мониторинг показателей функции сердца и легких, возвышенное положение конечностей и контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов и АД может оказаться полезным применение сосудосуживающего препарата, если нет противопоказаний к его применению. Для устранения блокады кальциевых каналов может быть назначено внутривенное (в/в) введение кальция глюконата. Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками, эффективность гемодиализа маловероятна.