Бесплодие у мужчин и женщин: причины, диагностика и современные методы лечения

Бесплодие — это невозможность пары зачать ребёнка в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции. С проблемой сталкиваются до 15–20% семейных пар, и в равной степени она может зависеть как от женского, так и от мужского фактора. Современная медицина позволяет выявлять причины бесплодия и эффективно лечить их, но ключевую роль играет своевременная диагностика.

Основные причины женского бесплодия

1. Нарушения овуляции

Одна из самых частых причин. К овуляторным нарушениям относятся:

синдром поликистозных яичников (СПКЯ);

гормональные дисбалансы;

стрессы, низкий вес, нарушение питания;

дисфункция щитовидной железы;

высокий пролактин.

2. Трубно-перитонеальный фактор

Нарушение проходимости маточных труб из-за:

хронических воспалений (сальпингит);

спаечного процесса;

эндометриоза;

последствий операций.

3. Эндометриоз

Патологический рост ткани эндометрия вызывает хроническое воспаление, спайки и снижает вероятность имплантации эмбриона.

4. Патологии матки

миомы;

полипы эндометрия;

врождённые аномалии развития;

синехии (спайки в полости матки).

5. Возрастной фактор

После 35 лет снижается качество и количество яйцеклеток, увеличивается риск хромосомных нарушений и неудачных попыток зачатия.

Основные причины мужского бесплодия

1. Нарушения сперматогенеза

Снижение количества, подвижности или качества сперматозоидов вследствие:

гормональных нарушений;

генетических факторов;

инфекций;

варикоцеле;

воздействия токсинов, алкоголя, табака.

2. Воспалительные заболевания

Простатит, орхоэпидидимит, ИППП могут нарушать подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

3. Варикоцеле

Расширение вен семенного канатика приводит к ухудшению питания и перегреву тканей яичка.

4. Иммунологические факторы

Организм вырабатывает антиспермальные антитела, которые повреждают сперматозоиды.

5. Образ жизни

Низкая физическая активность, вредные привычки, перегрев яичек (баня, горячие ванны, ноутбук на коленях), хронический стресс.

Диагностика бесплодия

Для женщин:

УЗИ органов малого таза;

гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, прогестерон);

анализы на инфекции;

проверка проходимости труб (ГСГ или соногистеросальпингография);

оценка овуляции;

лапароскопия при сложных случаях.

Для мужчин:

спермограмма (основной анализ);

MAR-тест;

анализы на гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин);

УЗИ мошонки и простаты;

тесты на инфекции.

Методы лечения

Лечение женского бесплодия

стимуляция овуляции при нарушениях;

гормональная терапия (коррекция щитовидной железы, пролактина, прогестерона);

лечение воспалительных заболеваний;

лапароскопическое удаление спаек, эндометриоза, полипов;

восстановление труб (в отдельных случаях);

изменение образа жизни — снижение веса, питание, уменьшение стресса.

Лечение мужского бесплодия

коррекция гормонов;

лечение инфекций и воспалений;

операция при варикоцеле;

препараты для улучшения качества спермы;

отказ от курения, алкоголя, снижение стресса и токсического воздействия.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Если естественное зачатие затруднено, используют современные методы:

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — наиболее эффективный подход;

ИКСИ — введение сперматозоида в яйцеклетку при тяжелом мужском факторе;

ИМСИ, PICSI — отбор лучших сперматозоидов;

Суррогатное материнство (при тяжелых маточных факторах);

донорские яйцеклетки или сперма — в редких случаях.

Профилактика бесплодия

Регулярные визиты к гинекологу и урологу.

Контроль гормонального фона.

Лечение инфекций на ранних стадиях.

Отказ от вредных привычек.

Нормализация веса.

Снижение стрессов.

Защита от перегрева (для мужчин).

Заключение

Бесплодие — это не приговор. В большинстве случаев современная медицина позволяет установить точную причину и подобрать эффективное лечение. Чем раньше пара обращается за помощью, тем выше вероятность успешного восстановления репродуктивной функции и наступления желанной беременности..