Доброкачественная гиперплазия простаты: симптомы, диагностика, лечение.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: что это и как с ней бороться

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это распространённое заболевание у мужчин среднего и пожилого возраста, при котором происходит увеличение тканей предстательной железы (простатЫ) без признаков злокачественного роста. Это состояние не связано с раком, однако может существенно ухудшать качество жизни из-за проблем с мочеиспусканием.

С возрастом почти у каждого мужчины происходит увеличение простаты. Согласно статистике, признаки ДГПЖ наблюдаются у:

50% мужчин в возрасте 50 лет,

до 90% мужчин старше 80 лет.

Причины и механизмы развития

Точные причины ДГПЖ до конца не изучены, но основными факторами считаются:

Гормональные изменения (в частности, соотношение тестостерона и эстрогенов),

Возраст — главный фактор риска,

Генетическая предрасположенность,

Образ жизни — малоподвижность, лишний вес, курение и злоупотребление алкоголем могут усугубить состояние.

При гиперплазии железистая ткань простаты разрастается и сдавливает мочеиспускательный канал, что приводит к затруднённому оттоку мочи.

Симптомы

Признаки ДГПЖ чаще всего связаны с нарушением функции мочевого пузыря:

Частое мочеиспускание, особенно ночью (никтурия),

Затруднённое начало мочеиспускания,

Слабая струя мочи,

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,

Императивные позывы на мочеиспускание.

Диагностика

Для постановки диагноза врач-уролог проводит:

Сбор анамнеза и оценку симптомов (опросник IPSS),

Пальцевое ректальное исследование,

Анализы крови и мочи,

УЗИ простаты (в том числе трансректальное),

Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА),

Урофлоуметрию (измерение скорости потока мочи).

Методы лечения

Лечение ДГПЖ зависит от степени выраженности симптомов и степени нарушения мочеиспускания.

1. Наблюдение (ожидательная тактика)

Подходит при лёгких симптомах. Включает:

Контроль состояния простаты,

Изменение образа жизни (ограничение жидкости перед сном, отказ от алкоголя и кофеина, повышение физической активности).

2. Медикаментозное лечение

Наиболее часто применяются:

Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин) — расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря, облегчая отток мочи.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) — уменьшают размер простаты за счёт снижения уровня гормона дигидротестостерона.

Комбинированная терапия — особенно эффективна при выраженных симптомах и увеличенной простате.

Фитопрепараты — на основе пальмы сереноа и крапивы; эффективность научно не подтверждена в полной мере, но часто используются в комплексной терапии.

3. Минимально инвазивные процедуры

Современные методы вмешательства с минимальной травматичностью:

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — «золотой стандарт» хирургического лечения.

Лазерная вапоризация или энуклеация — эффективны при больших объёмах простаты.

Имплантация стентов, водяная паротерапия (Rezūm), термотерапия — менее инвазивные способы, подходящие не всем пациентам.

4. Хирургическое вмешательство

Открытая или лапароскопическая аденомэктомия применяется в тяжёлых случаях — при очень больших размерах простаты, камнях в мочевом пузыре, частых инфекциях мочевых путей и наличии остаточной мочи.

Профилактика

Хотя полностью предотвратить ДГПЖ невозможно, полезные меры включают:

Поддержание нормального веса,

Физическую активность,

Регулярные урологические осмотры после 40–45 лет,

Умеренность в алкоголе и пище, богатой насыщенными жирами.

Заключение

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — нередко встречающееся, но контролируемое заболевание. При своевременном выявлении и правильной терапии можно эффективно управлять симптомами и сохранять высокое качество жизни. Главное — не откладывать визит к врачу при первых признаках проблемы.