Бактериальная диарея: причины, симптомы, диагностика и лечение

Бактериальная диарея — это расстройство желудочно-кишечного тракта, вызванное инфекцией, вызванной патогенными бактериями. Это одно из самых распространённых нарушений пищеварения, особенно в странах с тёплым климатом и низким уровнем санитарии. В тяжёлых случаях она может привести к обезвоживанию, особенно у детей, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом.

Причины

Основными возбудителями бактериальной диареи являются:

Salmonella spp.

Shigella spp.

Escherichia coli (E. coli) — особенно энтеротоксигенные и энтерогеморрагические штаммы (ETEC, EHEC)

Campylobacter jejuni

Vibrio cholerae

Yersinia enterocolitica

Clostridium difficile (чаще как внутрибольничная инфекция после приёма антибиотиков)

Заражение происходит в основном через:

Употребление заражённой воды или пищи (особенно плохо обработанного мяса, яиц, молочных продуктов)

Контакт с инфицированными людьми или поверхностями

Плохую гигиену (немытые руки)

Симптомы

Симптомы обычно развиваются через 6–72 часа после заражения и могут включать:

Водянистую или с примесью крови диарею

Боль и спазмы в животе

Тошноту и рвоту

Лихорадку

Общую слабость

Потерю аппетита

Симптомы обезвоживания (сухость во рту, уменьшение мочеиспускания, головокружение)

Диагностика

Диагноз ставится на основе:

Сбора анамнеза (особенности диеты, недавние путешествия, приём антибиотиков)

Физикального осмотра

Лабораторных анализов:

Анализ кала (микроскопия, бактериологический посев, ПЦР)

Общий анализ крови (на признаки воспаления)

Анализы на токсины Clostridium difficile — при подозрении на псевдомембранозный колит

Лечение

Выбор лечения зависит от тяжести состояния и возбудителя.

1. Регидратация — ключевой элемент терапии:

Пероральная регидратационная терапия (ОРТ) — растворы, содержащие соли и глюкозу

В тяжёлых случаях — внутривенное введение жидкости

2. Диетические меры:

Исключение молочных продуктов, жирной и острой пищи

Питание лёгкой, легкоусвояемой пищей

3. Антибактериальная терапия (по показаниям):

Назначается не всегда, так как многие формы бактериальной диареи проходят самостоятельно.

Примеры:

Ципрофлоксацин — часто назначается при инфекции Campylobacter, Shigella, Salmonella

Азитромицин — альтернатива при устойчивости

Метронидазол/Ванкомицин — при Clostridium difficile

4. Пробиотики (по показаниям):

Могут сократить длительность диареи и восстановить микрофлору

Важно: Самолечение антибиотиками может ухудшить состояние (например, при EHEC может вызвать гемолитико-уремический синдром).

Осложнения

Обезвоживание и электролитные нарушения

Хроническая диарея

Реактивный артрит (особенно после Campylobacter и Shigella)

Синдром Гийена-Барре

Гемолитико-уремический синдром (особенно у детей при EHEC)

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены

Употребление только кипячёной или бутилированной воды

Термическая обработка пищи

Избегание уличной еды в регионах с неблагополучной санитарией

Мытьё рук перед едой и после туалета

Заключение

Бактериальная диарея — потенциально опасное, но зачастую излечимое состояние. При своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении прогноз благоприятный. Основное внимание должно уделяться профилактике, особенно в странах с тёплым климатом, в детских учреждениях, медицинских организациях и при путешествиях в эндемичные регионы.