Эссенциальная гипертензия I–II степени тяжести: причины, проявления и подходы к лечению

Введение

Эссенциальная гипертензия (первичная артериальная гипертензия) — одно из самых распространённых хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. По оценкам ВОЗ, от гипертензии страдает около 1,28 миллиарда человек в мире, причём значительная часть пациентов даже не подозревает о своём диагнозе. Гипертония I–II степени тяжести — это начальные стадии заболевания, когда при своевременном выявлении и правильной терапии возможно предотвратить тяжёлые осложнения.

Что такое эссенциальная гипертензия?

Эссенциальной называют гипертензию, при которой невозможно выявить конкретную причину повышения артериального давления (АД). В отличие от вторичной гипертензии, возникающей на фоне заболеваний почек, эндокринных нарушений и других состояний, первичная гипертензия развивается как самостоятельное заболевание.

Классификация по степени тяжести

Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов (ESC) и Российского кардиологического общества (РКО), артериальную гипертензию классифицируют по уровню систолического и диастолического давления:

I степень: 140–159 / 90–99 мм рт. ст.

II степень: 160–179 / 100–109 мм рт. ст.

Важно понимать, что оценка степени проводится по стабильным значениям АД при повторных измерениях, а не по разовому повышению.

Причины и факторы риска

Хотя точную причину эссенциальной гипертензии установить невозможно, выделяют несколько ключевых факторов риска:

Наследственность

Ожирение и метаболический синдром

Низкая физическая активность

Избыточное потребление соли и алкоголя

Хронический стресс

Курение

Возраст (особенно после 40 лет)

Симптомы

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Часто единственным признаком становится периодическое повышение давления. Возможны также:

Головные боли (особенно в затылочной области)

Головокружение

Шум в ушах

Учащённое сердцебиение

Утомляемость

Нарушения сна

Эти симптомы неспецифичны, поэтому диагноз ставится только после регулярных измерений АД.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят:

Суточное мониторирование АД (СМАД)

Электрокардиографию (ЭКГ)

Общий и биохимический анализ крови

Анализ мочи

УЗИ сердца и почек (при необходимости)

Лечение

На I–II стадиях возможно успешное контролирование давления с помощью изменений образа жизни и (при необходимости) медикаментозной терапии.

Немедикаментозное лечение:

Снижение массы тела

Ограничение соли (до 5 г/сут)

Регулярные физические нагрузки (30 мин в день)

Отказ от курения и алкоголя

Управление стрессом

Медикаментозное лечение:

Ингибиторы АПФ (например, эналаприл)

Бета-блокаторы

Диуретики

Блокаторы кальциевых каналов

Антагонисты ангиотензина II

Выбор препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента: возраста, сопутствующих заболеваний и переносимости.

Прогноз и профилактика

При контроле давления и соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный. Профилактика эссенциальной гипертензии включает:

Контроль веса и питания

Регулярную физическую активность

Мониторинг давления

Своевременное обращение к врачу.